コリや痛みがあるだけで妊娠できない（着床困難な）人が多い

コリや痛み＝妊娠できない直接の原因ではないが、間接的に妊娠しにくい状態をつくっていることは多いです。

なぜコリや痛みが妊娠と関係あるのか？

1. 自律神経の乱れ

肩こりや腰痛は、ストレスや自律神経の乱れのサインでもあります。
自律神経が乱れると、ホルモンバランスにも影響 → 排卵障害や生理不順の原因に。

2. 血流不良

筋肉がこっている状態では、骨盤周りや子宮・卵巣への血流が悪化。
子宮内膜が厚くならなかったり、卵巣機能が低下したりと、妊娠に必要な条件が整いにくくなる。

3. 身体の冷え

コリ＝血行不良＝冷えの原因になることも。
冷えは子宮や卵巣の働きを弱めるとされ、妊娠の妨げに。

4. 慢性的な痛みはストレスになる

ストレスは妊娠にとって大敵。
慢性的な不調があると、それだけで交感神経優位の状態が続き、着床しにくくなる可能性もある。

‍♀️ どうすればいい？

鍼や漢方薬、整体、マッサージなど自然療法で身体の緊張をほぐす
ストレッチや軽い運動で血流を改善
十分な睡眠とストレスケア

補足

特に不妊治療中の人が「なかなか結果が出ない」と感じているとき、意外なほど身体のコリや不調を整えただけで妊娠したというケースもあります。体と心はつながっているので、妊活では「不調を放置しない」ことが大事です。

着床困難の原因

着床困難の原因はさまざまですが、大きく分けて「受精卵側の要因」と「子宮側の要因」、そして「全身的な要因」に分類できます。以下に代表的な原因を示します。

① 受精卵（胚）側の要因

染色体異常

→ 受精卵に染色体の数的・構造的異常があると、正常に着床できません。年齢とともにそのリスクが増します。
卵子の質の低下

→ 加齢や卵巣機能の低下、生活習慣の影響で卵子の質が落ちると着床率が下がります。
胚の発育不良

→ 体外受精などで培養中に胚の成長が止まることがあります。

② 子宮側の要因

子宮内膜の状態不良
- 内膜が薄すぎる（一般に7mm未満だと着床しにくい）
- 内膜の血流不足
子宮内膜炎（慢性子宮内膜炎）

→ 子宮内膜に慢性的な炎症があると、着床が阻害されます。
子宮の形態異常
- 子宮筋腫（特に粘膜下筋腫）
- 子宮内膜ポリープ
- 子宮内癒着（Asherman症候群）
- 先天的な子宮奇形（双角子宮など）

③ 全身的・免疫的要因

自己免疫異常

→ 抗リン脂質抗体症候群、自己抗体などが着床を阻害することがあります。
免疫寛容の異常

→ 胚は半分が父親由来の「異物」なので、正常な妊娠には母体の免疫がある程度それを「許容」する必要があります。
甲状腺機能異常（特に橋本病など）
糖尿病、インスリン抵抗性
高プロラクチン血症

④ その他の因子

生活習慣

→ 喫煙、過度な飲酒、ストレス、過度なダイエットなどが影響します。
ピル・ホルモン治療歴

→ 長期使用後のホルモンバランスの乱れなど。
原因不明（unexplained infertility）

→ 検査しても明確な原因が見つからないケースも少なくありません。

着床困難が疑われるときの検査例

子宮鏡検査、超音波検査（子宮構造の確認）
慢性子宮内膜炎の検査（CD138染色など）
免疫・自己抗体検査（抗核抗体、抗リン脂質抗体など）
子宮内膜着床能検査（ERA検査など）
ホルモン検査（甲状腺、プロラクチン、AMHなど）

慢性子宮内膜炎の主な検査方法

1. CD138免疫染色（病理組織検査）

目的：形質細胞（plasma cells）の検出。形質細胞は慢性炎症の指標。
方法：
- 子宮内膜を生検し、CD138抗体を用いた免疫染色を行う。
- CD138陽性細胞（＝形質細胞）が見つかれば、慢性子宮内膜炎と診断される。
基準：通常、1視野に1個以上のCD138陽性形質細胞があれば診断される施設が多い（施設によって異なる）。
利点：高感度・高特異度。偽陰性や偽陽性が少ない。

2. HE染色（ヘマトキシリン・エオシン染色）

CD138染色を補助する古典的手法ですが、形質細胞の識別が難しく、経験に依存します。

3. 子宮鏡検査

所見：微細な出血点、白斑、びらん、浮腫など。
役割：視覚的に炎症兆候を観察できるが、確定診断にはならない。
利点：同時に生検が可能。

4. 細菌培養検査（子宮内膜）

目的：子宮内膜に存在する細菌を同定。
限界：培養で原因菌が出ないことも多い（子宮内は無菌ではなく、検出＝病因とは限らない）。

検査の流れ（一般的）

月経周期の中期以降（排卵後〜月経前）に子宮内膜生検を行う。
採取した内膜をCD138染色。
結果は1〜2週間程度で判明。
必要に応じて抗生物質治療（例：ドキシサイクリンなど）を行う。

注意点・補足

CD138陽性でも、背景に子宮内膜症や子宮腺筋症などがある場合、診断・治療に工夫が必要です。
不妊治療中の患者では、反復着床不全や流産の原因精査の一環として行われます。
治療後（抗菌薬など）は、再度CD138染色で治癒確認する施設もあります。

免疫・自己抗体検査は、自己免疫疾患の診断や評価のために行われる血液検査で、自己抗体（自分自身の細胞や組織を標的とする抗体）を検出します。代表的な検査項目には以下のようなものがあります。

主な免疫・自己抗体検査項目

1. 抗核抗体（ANA：antinuclear antibody）

概要：細胞核に対する自己抗体。多くの自己免疫疾患で陽性になります。
基準値：通常、40倍未満（施設によって異なる）
関連疾患：
- 全身性エリテマトーデス（SLE）
- シェーグレン症候群
- 強皮症
- 混合性結合組織病（MCTD）など

2. 抗リン脂質抗体（aPL：antiphospholipid antibodies）

主な種類：
- 抗カルジオリピン抗体（aCL）
- 抗β2グリコプロテインI抗体（anti-β2GPI）
- ループスアンチコアグラント（LAC）
関連疾患：
- 抗リン脂質抗体症候群（APS）
- SLE合併症
臨床的意義：
- 血栓症（動脈・静脈）
- 習慣流産や不育症

3. 抗ds-DNA抗体（二本鎖DNA抗体）

関連疾患：SLE（特異度が高い）
疾患活動性の指標にも

4. 抗Sm抗体（スミス抗体）

特異度が非常に高い
SLEに特異的

5. 抗SS-A抗体 / 抗SS-B抗体

関連疾患：
- シェーグレン症候群
- SLE（特にSS-A）

6. 抗RNP抗体

混合性結合組織病（MCTD）に特徴的

7. 抗Scl-70抗体

関連疾患：強皮症（特にびまん型）

8. 抗Jo-1抗体

関連疾患：多発性筋炎 / 皮膚筋炎、間質性肺炎を伴うことも

検査の使い分けと意義

疾患	特異的抗体
SLE	抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗核抗体
シェーグレン症候群	抗SS-A、抗SS-B
強皮症	抗Scl-70、抗セントロメア抗体
MCTD	抗RNP抗体
多発性筋炎・皮膚筋炎	抗Jo-1抗体
抗リン脂質抗体症候群	抗カルジオリピン、抗β2GPI、LAC

■ 子宮内膜着床能検査（ERA検査）とは？

ERA（Endometrial Receptivity Analysis）検査は、不妊治療の一環として行われる子宮内膜の着床能（受精卵が着床しやすい時期）を調べる検査です。

◆ 背景

通常、受精卵が子宮内膜に着床できるのは「着床の窓（Window of Implantation）」と呼ばれる限られた時期（排卵後約5～7日）です。しかし、このタイミングがずれていると、良好な胚を移植しても着床しないことがあります。

◆ 検査の目的

ERA検査は、子宮内膜の遺伝子発現を調べることで、「着床の窓」が開いているかどうか、あるいはズレているかを判定し、最適な胚移植のタイミングを特定することが目的です。

■ 検査の流れ

ホルモン補充周期または自然周期で内膜を準備
胚移植と同じタイミングで子宮内膜の一部を採取（生検）
内膜組織の遺伝子解析（約238個の遺伝子を分析）
約2～3週間後に結果報告：「Receptive（着床に適した時期）」か「Non-Receptive（適していない）」

■ 結果による対応

結果	意味	対応
Receptive	着床に最適な時期	検査時と同様のタイミングで胚移植
Pre-Receptive	着床の窓がまだ開いていない	胚移植のタイミングを1日遅らせるなど調整
Post-Receptive	着床の窓が閉じた後	胚移植を前倒しで調整

■ 対象となる人

良好な胚を何度も移植しても着床しない人（反復着床不全）
着床タイミングに疑いがある人
移植のタイミングを正確に把握したい人

■ 費用・保険適用

日本では**保険適用外（自費診療）**です。
クリニックによって異なりますが、約8～15万円程度が一般的です。

■ 注意点・限界

必ずしも妊娠率が劇的に上がるわけではありません。
着床障害の原因は子宮内膜だけでなく、免疫・血液の問題、胚側の問題などもあります。
内膜の状態は周期ごとに変わる可能性があるため、再検査が必要なこともあります。

■ 他の関連検査

EMMA検査：内膜の細菌叢（マイクロバイオーム）を調べる
ALICE検査：子宮内膜慢性炎症（子宮内膜炎）を調べる
これらをまとめて調べる「EndomeTRIO」というパッケージもあります。

■ 結論

ERA検査は、着床時期のズレを特定することで、胚移植の成功率を高める可能性がある検査です。特に反復着床不全の方には、検討する価値がある手段の一つといえるでしょう。

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