五十肩・大腿神経痛・坐骨神経痛・顔面神経麻痺・腱鞘炎、顎関節症（歯ぎしり、食いしばり、かみしめ）

絞扼性神経障害（こうやくせいしんけいしょうがい）とは、末梢神経が周囲の構造（骨、靭帯、筋肉、腫瘍、瘢痕組織など）によって慢性的に圧迫（絞扼）されることによって起こる神経障害です。

主な特徴

• 神経の通り道で圧迫が起こる

• しびれ、痛み、筋力低下などが生じる

• 圧迫が長期間続くと、回復が困難になることもある

よく見られる部位・疾患

診断方法

• 問診・神経学的検査（チネル徴候、ファーレンテストなど）

• 画像検査（MRI、エコーなどで圧迫部位を確認）

• 神経伝導速度検査（神経の伝達速度の遅延を調べる）

治療法(鍼治療以外)

予後

• 早期に発見し、原因の圧迫を取り除けば回復する可能性は高い。

• 長期間の絞扼は神経変性を引き起こし、不可逆的になることがある。

概要

手根管症候群は、手首にある「手根管」というトンネル状の空間で、正中神経（せいちゅうしんけい）が圧迫されることによって発症します。現代では、パソコン作業やスマホの多用によって発症が増加しています。

正中神経とは？

正中神経は、腕から手にかけて走行する神経で、親指・人差し指・中指・薬指の半分に感覚を供給し、親指の筋肉の一部も支配します。

主な症状

• 親指・人差し指・中指・薬指のしびれ・痛み（特に夜間や朝方に強い）

• 手を振ると楽になる（シェイクサイン）

• 細かい作業がしにくい

• 進行すると、親指の付け根の筋肉（母指球筋）が萎縮

診断

• チネル徴候：手首をたたくと、指先に電気が走るような感覚

• ファーレンテスト：手首を曲げた状態で保持するとしびれが出る

• 神経伝導速度検査：伝導遅延の確認

• 超音波検査・MRI：神経の腫れや圧迫の様子を確認

治療法（鍼治療以外）

予後

• 早期治療でほとんどの人が改善。

• 放置すると神経の損傷が進行し、感覚麻痺や筋萎縮が残る可能性があります。

‍⚕️ 発症リスクが高い人

• パソコン・スマホ作業が多い人

• 妊婦（むくみで圧迫されやすい）

• 更年期の女性（ホルモンバランスの変化）

• 糖尿病、甲状腺機能低下症などの持病を持つ人

尺骨神経の絞扼による障害

概要

肘の内側（内側上顆の後ろ）にある肘部管で、**尺骨神経（しゃくこつしんけい）**が慢性的に圧迫されて起こる障害です。

“肘をぶつけたときのジーンとした痛み”も、尺骨神経が一時的に刺激されたものです。

主な症状

• 小指と薬指の半分のしびれ・痛み

• 手の筋力低下（特に指を開く/閉じる動き）

• 鉤爪変形（claw hand）：進行すると小指と薬指が曲がったままになる

• 筋萎縮：手の内在筋（骨間筋など）の萎縮

診断

• チネル徴候（肘部）

• フローマン徴候：紙を親指と人差し指でつまんでも親指が曲がってしまう

• 神経伝導速度検査（尺骨神経の伝導障害確認）

治療（鍼治療以外）

リスク因子

• デスクワークや肘をつく習慣

• ガテン系作業（肘の多用）

• 骨折後の変形、加齢性変化

腓骨神経麻痺（ひこつしんけいまひ）

総腓骨神経の絞扼による障害

概要

腓骨神経は膝の外側（腓骨頭の周囲）を走行しており、ここで圧迫されやすいです。浅い位置を走るため、直接的な圧迫や外傷で麻痺が起こりやすいです。

主な症状

• 足の甲・外側のしびれ

• 足首や足指が持ち上がらない（下垂足＝drop foot）

• 歩行障害：つまずきやすくなる、つま先を引きずる歩き方（鶏歩）

診断

• 足関節背屈の筋力低下

• 神経伝導検査で伝導遅延を確認

• MRI・超音波で圧迫部位の確認

治療（鍼治療以外）

よくある原因

• 長時間のあぐら、正座、足組み

• ギプス固定や膝外傷後

• 痩せ型の人は圧迫を受けやすい

✔️ まとめ：絞扼性神経障害の代表例比較

1. 五十肩（ごじっかた）＝肩関節周囲炎

概要

40～60代に多くみられる、肩の痛みと可動域制限を特徴とする疾患。正式には肩関節周囲炎と呼びます。

症状

• 肩の痛み（特に夜間痛）

• 腕が上がらない（服を着る・髪を結うのが困難）

• 凍結肩（フローズンショルダー）と呼ばれることも

治療（鍼治療以外）

• 消炎鎮痛薬（NSAIDs）

• リハビリ（可動域訓練）

• 関節内注射（ステロイド）

• 重度は関節鏡手術も

2. 大腿神経痛（だいたいしんけいつう）

概要

大腿神経の障害または圧迫により、大腿部の前面にしびれや痛みが出る状態。腰椎疾患や外科手術後に見られることがあります。

症状

• 太もも前面の痛み・しびれ

• 歩行や階段の上り下りが困難

• 膝の伸展力が弱まることもある

治療（鍼治療以外）

• 原因疾患の治療（腰椎椎間板ヘルニア、術後の癒着など）

• 薬物療法（ビタミンB12、鎮痛薬）

• ブロック注射やリハビリ

3. 坐骨神経痛（ざこつしんけいつう）

概要

坐骨神経が圧迫・刺激されることで、お尻から足にかけて放散する鋭い痛みやしびれが生じます。症状の原因ではなく症候名です。

原因となる代表疾患

• 腰椎椎間板ヘルニア

• 脊柱管狭窄症

• 梨状筋症候群

症状

• お尻〜太もも裏〜ふくらはぎの放散痛・しびれ

• 長時間の座位や立位で悪化

• 痛みで歩行困難になることも

治療（鍼治療以外）

• 原因に応じた薬物療法、ブロック注射、リハビリ

• 重症例では手術（椎間板摘出、狭窄解除）

4. 顔面神経麻痺（がんめんしんけいまひ）

概要

顔面神経の障害によって、顔の片側の筋肉が動かしにくくなる状態。多くはベル麻痺（特発性）または帯状疱疹（ラムゼイ・ハント症候群）が原因。

症状

• 顔の片側が動かない（まばたきできない、口元が下がる）

• 味覚障害、涙・唾液の分泌異常

• 帯状疱疹由来なら耳痛・水疱も伴う

治療（鍼治療以外）

• ステロイド（ベル麻痺）

• 抗ウイルス薬（ラムゼイ・ハント症候群）

• リハビリ（表情筋の運動）

• 鍼灸も補助的に行われることあり

5. 腱鞘炎（けんしょうえん）

概要

腱とそれを包む腱鞘が摩擦・炎症を起こす病気。手首や指に多く見られ、繰り返しの動作・出産後・更年期などで発症しやすい。

代表疾患

• ド・ケルバン病（親指の腱鞘炎）

• ばね指（指の曲げ伸ばしで引っかかる）

症状

• 動作時の痛み・腫れ

• 動かすと「カクッ」と引っかかる（ばね指）

• 押すと強い圧痛がある

治療（鍼治療以外）

• 安静、サポーター

• 消炎鎮痛薬・ステロイド注射

• 難治例では腱鞘切開手術

✅ 各疾患の比較表（五十肩・大腿神経痛・坐骨神経痛・顔面神経麻痺・腱鞘炎）

顎関節症（Temporomandibular Disorder：TMD）

概要

顎（あご）の関節や咀嚼筋の障害によって起こる機能異常の総称です。

若年〜中年の女性に多く、現代ではストレスや生活習慣が深く関係しています。

主な症状（3大主徴）

1. 顎関節やこめかみの痛み（咀嚼時、会話時など）

2. 開口障害（口が大きく開かない・痛みで開けづらい）

3. 関節雑音（カクン、ガリガリなどの音がする）

※これらの1つまたは複数があると「顎関節症」の疑いがあります。

主な原因・要因

分類（厚労省分類）

1. 咀嚼筋障害型（筋肉の痛みが主）

2. 顎関節内障型（関節円板のズレ・転位）

3. 変形性関節症型（骨の変形を伴う）

治療法（鍼治療以外）

‍⚕️ 日常生活での注意点

• 硬いものを避ける

• 大きな口を開けない（あくび・歌唱など）

• 片側で噛むクセを治す

• 長時間うつ伏せ寝を避ける

• リラックスして肩の力を抜く習慣を持つ

✅ 予後

多くの場合は保存的治療で改善しますが、放置すると慢性化や関節変形につながることがあります。

早期発見・早期対応が重要です。

新宿加藤鍼灸院整骨院はこれらの疾患を治療してます。