日本の体外受精の成功率・分娩率を当院でUPしましょう｜新宿加藤鍼灸院・整骨院グループブログ

体外受精（IVF）において、一度失敗するとその後も連続して失敗する「傾向」があるかという点は、多くのカップルが気になるところです。結論から言うと、

「一度の失敗が次の失敗を必ず引き起こすわけではないが、過去の失敗回数は将来の成功率にある程度の影響を与える」というのが、現在の医学的見解に近いです。

連続失敗の要因は複数ある

連続して失敗するように見える背景には、以下のような基礎的な要因があることが多いです。

• 低体温、低血圧から女性ホルモン減少による多嚢胞性卵巣症候群、子宮内膜症、チョコレート嚢胞、生理周期（理想は28日）、生理期間（理想は6～7日）、子宮内膜が薄い（着床障害）など

• 筋肉の緊張、アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎、風邪、眼精疲労、胃腸の不調（下痢便秘）などの炎症

• ストレスなどで自律神経失調症（動悸・めまい耳鳴り・手足の冷えしびれ・肩こり首こり頭痛・睡眠障害・疲れやすい）

• 年齢（35歳以降で成功率は低下、40歳以降で顕著）

• 卵子や胚の質

• 染色体異常

• 精子の状態

• 免疫学的・内分泌的な問題

このような要因が解消されないまま繰り返すと、「連続で失敗しているように見える」のです。

3. 過去の結果から今後の予測はできるが決定的ではない

研究によれば、過去のIVFの試行回数が多いほど、今後の成功率はやや下がる傾向があることが示されています（特に3回以上連続で失敗している場合）。ただし、鍼と漢方薬で要因が解消されれば、1回目で失敗しても2回目で成功する人も多くいます。

日本の統計（参考）

日本産婦人科学会が発表しているデータ（例：2021年の報告）では、胚移植1回あたりの妊娠率は約20～30%で、年齢や体質、治療方法により異なります。

国別の体外受精成功率（2023–2024年）

成功率を高めるための要因:

• • 筋緊張、低体温、低血圧を改善

  • 世界と比べて赤血球数が少ないので血行促進して補う

  • 良質な卵子と精子

  • ホルモン治療が適切に行われること

  • 高度な技術（例えば胚の遺伝子検査、卵子の冷凍保存など）

  • 良好な健康状態と体調管理。

体外受精（IVF）の成功率は、様々な要因によって異なります。一般的に、成功率は年齢、体質、卵子や精子の質、体外受精に使用する技術（例：ICSIやPGTなど）、および患者の健康状態に大きく影響されます。

体外受精（IVF）の成功率と分娩率は、さまざまな要因によって異なります。以下に一般的な統計データを示しますが、これは平均的なものであり、個々のケースにより異なります。

成功率（着床率）

• 年齢別の成功率
  
  年齢はIVFの成功に大きく影響します。女性の年齢が若いほど成功率が高い傾向にあります。

  • 30歳未満: 約40～50%

  • 30～34歳: 約35～45%

  • 35～37歳: 約30～40%

  • 38～40歳: 約20～30%

  • 40歳以上: 約5～20%

成功率は、受精卵（胚）が子宮内に着床する確率を指します。

分娩率

• 成功率が着床を指すのに対し、分娩率は実際に出産に至る割合を示します。

  • 30歳未満: 約35～40%

  • 30～34歳: 約30～35%

  • 35～37歳: 約25～30%

  • 38～40歳: 約15～20%

  • 40歳以上: 約5～10%

影響を与える要因

1. 胚の質: 胚の発育状態が良好であるほど、成功率が高まります。

2. 子宮環境: 子宮内膜の状態、形状、血流などが成功に影響します。

3. 男性因子: 精子の質も重要です。

4. 治療施設の技術と経験: 診療所の技術や医師の熟練度が成功率に影響を与えます。

5. 患者の健康状態: 筋緊張、低体温、低血圧、体重、ホルモンバランス、生活習慣なども重要です。

   体外受精（IVF）や顕微授精（ICSI）などの体外治療（ART: Assisted Reproductive Technology）において、「薬の不適合者（薬剤が合わない人）」の割合は、明確な統計データとしてはあまり報告されていませんが、一定の割合で副作用や期待した反応が得られないケースが存在します。

   一般的な薬の不適合・副作用の概要

   体外治療では、主に以下の薬剤が使われます：

   • 排卵誘発剤（例：クロミフェン、レトロゾール、hMG、FSH）

   • GnRHアゴニスト・アンタゴニスト

   • hCG（排卵を促す）

   • 黄体ホルモン（プロゲステロン）補充

   不適合や副作用の例と頻度（概算）

   薬剤の種類	主な副作用や不適合の症状	発現の目安
   排卵誘発剤	卵巣過剰刺激症候群（OHSS）、気分変調、頭痛、腹痛	軽度〜中等度の副作用は10〜30%、OHSSは約3〜8%程度（重症は1〜2%）
   GnRHアゴニスト	更年期様症状（のぼせ、発汗、気分変化）	約20〜40%が何らかの症状を訴える
   GnRHアンタゴニスト	局所反応（注射部位の腫れ）、軽度の腹痛や倦怠感	数％程度
   プロゲステロン製剤	吐き気、乳房の張り、眠気	数％〜10%程度

   「薬が合わない」ケースとは？

   • 副作用が強く治療継続が難しい

   • 標準的な用量でも卵胞発育などの反応が悪い

   • アレルギー反応を起こす

   • 精神的・身体的に強い負担を感じる

   総合的な「薬が合わない」人の割合（推定）

   • 明確な統計はないが、体外治療における薬剤の「不適合者」は全体の5〜15%程度が目安として考えられます（副作用でプロトコル変更・中止が必要になる人も含む）。

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   1. 排卵誘発剤（卵巣刺激剤）

   主な薬剤：

   • クロミフェン（クロミッド）

   • レトロゾール（フェマーラ）

   • ゴナドトロピン製剤（FSH製剤：Gonal-F, フォリスチム、hMG製剤：HMGテイゾーなど）

   主な副作用・不適合症状：

   • 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）：軽度は10～30%、重度は1～2%

   • 気分変調、腹部膨満感、頭痛、乳房の張り

   • 多胎妊娠リスク（特にクロミフェンやゴナドトロピン）

   • 薬剤反応が乏しい（卵胞が発育しない）

   対応策：

   • 低刺激法：ゴナドトロピンの使用量を減らす

   • 自然周期IVF：薬剤を使わず、自然な排卵に合わせて採卵

   • レトロゾール使用：クロミフェンに比べて内膜への影響が少なく、代替薬として使われることがある

   • アンタゴニスト併用でOHSSリスクを軽減

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   2. GnRHアゴニスト（例：リュープロレリン＝スプレキュア）

   作用：

   排卵を抑えることで、コントロールされた排卵誘発を可能にする

   副作用：

   • 更年期様症状（のぼせ、発汗、イライラ）30〜50%

   • 長期使用で骨密度低下

   • 点鼻薬タイプでは鼻出血・違和感あり

   対応策：

   • GnRHアンタゴニストに切り替える

   • 短期使用にとどめる（ショートプロトコルなど）

   • アゴニストの量を減らすまたは1回注射タイプに変更

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   3. GnRHアンタゴニスト（例：セトロタイド、ガニレスト）

   特徴：

   アゴニストより副作用が少ない。採卵直前の排卵を防ぐため短期間のみ使用。

   副作用：

   • 注射部位の腫れ、かゆみ（数％）

   • 軽度の腹痛、気分不快（まれ）

   対応策：

   • 局所反応が強い場合は部位を変える、冷却

   • アレルギー体質なら他薬への変更や自然周期への変更も検討

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   4. hCG製剤（排卵誘発トリガー）

   使用薬剤：

   • ゴナトロピンα（オビドレル）、プレグニル

   副作用：

   • 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の誘発

   • 吐き気、腹部膨満感

   対応策：

   • **hCGではなくGnRHアゴニストトリガー（ブセレキュアなど）**に変更することでOHSSリスク低減

   • 凍結全胚移植で黄体期サポートの負担を軽減

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   5. 黄体ホルモン製剤（プロゲステロン）

   使用薬剤：

   • 経口（デュファストン）

   • 膣座薬（ウトロゲスタン、ルティナス）

   • 筋注（プロゲデポーなど）

   副作用：

   • 吐き気、眠気、乳房の張り、感情の不安定

   • 膣剤ではかゆみ・おりものの増加

   • 筋注では局所の痛みや硬結

   対応策：

   • 剤形を変える（経口 → 膣座薬 or 筋注など）

   • 副作用の出にくい製剤への変更

   • 天然型プロゲステロン（ウトロゲスタン）に変更

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   薬がどうしても合わない場合の選択肢：

   ✅ 自然周期IVF・低刺激IVF

   • 薬をほぼ使わずに自然の排卵で採卵する方法

   • 身体的・精神的な負担が少ない

   • OHSSや副作用のリスクが極めて少ない

   • ただし採卵数が少ないため、回数が増える可能性あり

   ✅ プロトコルの変更

   • ロング → アンタゴニスト → ショート → 自然周期 など、体質に応じた変更が可能

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   1. ロング法（GnRHアゴニスト・ロングプロトコル）

   概要：

   • 月経前周期からGnRHアゴニストで排卵を抑制し、その後にゴナドトロピン（FSH製剤）で卵胞刺激。

   • 最も「標準的」で卵胞を安定して多く育てやすい。

   向いている人：

   • 排卵が規則的な人

   • 卵巣機能が中程度～良好（AMHが高め）

   長所：

   • 卵胞の発育が揃いやすい（多く採卵できる可能性）

   • スケジュールが安定して立てやすい

   短所：

   • 更年期様副作用（のぼせ、気分不調）

   • OHSSのリスクが高め

   • 長期で注射・点鼻薬が必要

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   2. ショート法（GnRHアゴニスト・ショートプロトコル）

   概要：

   • 月経2日目からGnRHアゴニストとゴナドトロピンを同時開始。

   • GnRHアゴニストが初期にFSHを一過性に高める（flare up効果）ことで卵胞を刺激。

   向いている人：

   • 卵巣機能がやや低下している人（AMH低め）

   • 高齢（40歳以上）で卵胞反応を高めたい人

   長所：

   • flare効果で反応を促進できる

   • スケジュールは比較的読みやすい

   短所：

   • アゴニストによる副作用あり

   • 卵胞数はロング法よりやや少ない傾向

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   3. アンタゴニスト法（GnRHアンタゴニスト・プロトコル）

   概要：

   • 月経3日目からゴナドトロピンで卵胞刺激を開始し、排卵が近づいた頃にGnRHアンタゴニストで排卵を抑制。

   向いている人：

   • OHSSリスクが高い人（PCOSなど）

   • 副作用に敏感な人

   • スケジュールを短くしたい人

   長所：

   • OHSSリスクが少ない

   • 副作用が少ない

   • 治療期間が短い（10日程度）

   短所：

   • 排卵タイミングの管理がやや難しい

   • 排卵抑制の効果に個人差がある

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   4. 自然周期IVF（無刺激法）

   概要：

   • 排卵誘発剤を使わず、自然な排卵に合わせて採卵

   向いている人：

   • 薬の副作用に弱い人

   • AMHが非常に低い人

   • 過去に刺激が効かなかった人

   長所：

   • 薬がほとんど不要＝体の負担が少ない

   • OHSSのリスクがゼロ

   • 経済的

   短所：

   • 卵が1個しか取れないことが多い

   • 周期の変動があると採卵できない場合あり

   • 妊娠率は複数周期での累積を見る必要がある

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   5. 低刺激法（ミニ刺激・マイルド刺激）

   概要：

   • クロミフェンやレトロゾール＋少量のFSH注射などで軽めに卵巣を刺激

   向いている人：

   • 年齢が高め・AMHが低い人

   • 多くの卵を育てるより質を重視する人

   • 自然周期だと排卵を逃すリスクがある人

   長所：

   • 薬の副作用が比較的少ない

   • OHSSのリスクが小さい

   • 自然周期よりやや多くの卵が採れる

   短所：

   • 卵の数は少なめ（2～5個）

   • 採卵回数が増える場合がある

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   ✅ 体質別のプロトコル選びの目安

   体質・状況	おすすめのプロトコル
   AMH高い・PCOS体質	アンタゴニスト法（OHSS予防）
   AMH低い・高齢	ショート法、低刺激法、自然周期
   薬が合わない／副作用強い	自然周期、低刺激法
   採卵数を優先	ロング法、アンタゴニスト法
   精神的・経済的負担を軽く	自然周期、低刺激法

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   まとめ

   • 「数を取る」プロトコル：ロング法、アンタゴニスト法

   • 「副作用を避けたい」プロトコル：アンタゴニスト法、自然周期

   • 「卵巣機能が低め」な方への工夫：ショート法、低刺激法

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   1. ロング法（GnRHアゴニスト・ロングプロトコル）

   日数	内容
   月経21日頃（前周期）	GnRHアゴニスト（スプレキュア点鼻など）開始（排卵抑制）
   月経1日目	GnRHアゴニスト継続
   月経2〜3日目	卵巣刺激（FSH製剤）開始（注射）
   刺激6〜8日目	超音波・ホルモン値チェック（数回）
   卵胞成熟（約10〜12日目）	hCG or GnRHアゴニストでトリガー（排卵誘発）
   36時間後	採卵
   採卵後〜	胚移植（新鮮胚または凍結胚）＋黄体ホルモン補充

   ⏱ 治療期間：約3〜4週間＋前周期からの準備あり

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   2. ショート法（GnRHアゴニスト・ショートプロトコル）

   日数	内容
   月経1日目	GnRHアゴニスト点鼻開始
   月経2〜3日目	卵巣刺激（FSH製剤）＋アゴニスト継続
   刺激5〜7日目以降	超音波チェック、ホルモン値確認
   刺激10日目前後	トリガー（hCGなど）
   トリガー36時間後	採卵
   その後	移植＋黄体ホルモン補充など

   ⏱ 治療期間：約10〜14日（比較的短期）

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   3. アンタゴニスト法（GnRHアンタゴニスト・プロトコル）

   日数	内容
   月経2〜3日目	卵巣刺激（FSH製剤）開始
   刺激5〜6日目	GnRHアンタゴニスト開始（排卵防止）
   刺激9〜11日目	卵胞チェック → トリガー投与
   トリガー36時間後	採卵
   その後	移植＋黄体ホルモン補充など

   ⏱ 治療期間：約10〜12日（短めで負担少）

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   4. 自然周期IVF（無刺激法）

   日数	内容
   月経3〜10日目	超音波・ホルモンチェックで排卵日予測
   排卵日が近づいたら	hCGトリガー（または自然排卵）
   排卵36時間前後	採卵
   その後	胚移植（通常は凍結）＋補充療法（必要に応じ）

   ⏱ 治療期間：約1週間〜10日（ほぼ自然に沿う）

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   5. 低刺激法（ミニ刺激法）

   日数	内容
   月経3日目〜	クロミフェンまたはレトロゾール＋少量のFSH注射
   刺激5〜6日目以降	超音波・ホルモン検査で卵胞モニタリング
   刺激10日前後	トリガー → 採卵
   その後	胚移植（新鮮または凍結）＋ホルモン補充など

   ⏱ 治療期間：約10〜12日

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   補足情報

   • 移植は「新鮮胚移植」または「凍結胚移植（翌周期以降）」で行われることが多いです。

   • OHSSリスクがある場合は「全胚凍結」して、移植は後日行うのが一般的です。

   • どのプロトコルでも「黄体ホルモン補充（プロゲステロン製剤）」は基本的に必要です。

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   黄体ホルモン補充で使われる主な製剤

   剤形	製剤名の例	使用方法
   経口	デュファストン、ルトラール	1日2〜3回服用
   膣座薬	ルティナス、ウトロゲスタン	1日2〜3回膣に挿入
   筋肉注射	プロゲデポー、プロゲホルモン	週1〜2回臀部に注射
   皮下注射（海外中心）	プロゲステロン注	毎日皮下注射（日本では一般的でない）

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   1. 経口薬（デュファストン、ルトラール）

   主な副作用：

   • 吐き気・胃もたれ・食欲不振

   • 眠気・だるさ

   • 頭痛

   • 乳房の張り・痛み

   • 気分の不安定、抑うつ感（人による）

   • 稀に発疹、肝機能異常（まれ）

   ✅ メリット：使いやすく飲みやすい
   
   ⚠️ 注意点：消化吸収に個人差あり→十分な黄体支持にならないケースも

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   2. 膣座薬（ウトロゲスタン、ルティナス）

   主な副作用：

   • おりものが増える（座薬の溶け残り）

   • 膣の違和感、かゆみ・灼熱感

   • 少量の膣出血（まれ）

   • 乳房の張り・眠気などの全身症状もややあり得る

   ✅ メリット：子宮近くに投与することで局所効果が高い
   
   ⚠️ 注意点：膣炎やかぶれが起こると中止・変更が必要なことも

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   3. 筋肉注射（プロゲデポーなど）

   主な副作用：

   • 注射部位の痛み・硬結・しこり

   • 時に内出血や筋肉痛

   • 乳房の張り

   • 全身倦怠感、吐き気など

   ✅ メリット：血中濃度が安定しやすい（投与頻度が少ない）
   
   ⚠️ 注意点：長期的に硬結が残ることがある／痛みが強く出る人も

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   副作用がつらい場合の対応策

   症状	対応策
   膣のかゆみ・かぶれ	座薬を中止して経口または注射へ変更／膣洗浄・抗菌治療併用
   吐き気・胃もたれ	経口薬を膣剤または注射へ変更／食後に服用する
   注射の痛み	膣剤や経口薬に切り替え／注射部位を毎回変える
   気分の落ち込み・眠気	使用時間や量を調整（医師相談）／生活リズム調整で改善する場合あり

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   補足：黄体ホルモン製剤の副作用＝妊娠初期症状と似ていることも

   • プロゲステロンの影響によって「眠気」「乳房の張り」「吐き気」などが出ることがあります。

   • これは妊娠成立時の自然なホルモン環境とも似ているため、多少の不調があっても「よくあること」で済むケースも多いです。

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   まとめ

   剤形	副作用の傾向	対応しやすさ
   経口	全身症状が出やすい（吐き気・眠気）	◎（変更しやすい）
   膣剤	局所トラブルが出やすい（かゆみ・おりもの）	◯（調整可）
   筋注	注射部位の痛み・硬結が出やすい	△（継続がつらい場合あり）

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   ✅ 副作用が最も出にくいプロゲステロン製剤の選び方

   副作用の感じ方には個人差がありますが、体への負担が少ない傾向の剤形や、症状が出にくい人が多い製剤の選び方は以下の通りです。

   ▼ 1. 副作用が出にくい傾向の製剤と剤形

   剤形	推奨製剤	副作用の少なさ	特徴
   膣坐薬	ウトロゲスタン膣錠（天然型）	⭐⭐⭐	子宮に直接届きやすく、全身副作用が少ない。腟刺激はあることも。
   経口薬	デュファストン（ジドロゲステロン）	⭐⭐	合成黄体ホルモン。比較的副作用少なめで精神症状が出にくい。
   注射薬	プロゲデポー	⭐	血中濃度安定。副作用は少ないが注射部位の痛みが大きなデメリット。

   ポイント：

   • 「ウトロゲスタン（膣剤）」と「デュファストン（経口薬）」は副作用が少なめで使いやすいという声が多く、体質に応じて使い分けることが推奨されます。

   • 精神面や消化器症状に敏感な方は、「経口薬＋膣剤」の併用や、膣剤単独が好まれる傾向があります。

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   ✅ 凍結胚移植におけるプロゲステロン補充のスケジュール（自然周期・ホルモン補充周期）

   胚移植の周期には大きく2種類あります。それぞれの補充タイミングと使用方法は異なります。

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   1. 自然周期胚移植（排卵を利用）

   日数	内容
   月経3〜10日目	排卵の予測（超音波＋LH測定）
   LHピーク or 排卵確認	翌日からプロゲステロン補充開始（P+1）
   P+5日目（D19〜21頃）	胚盤胞移植（D3胚ならP+3）
   P+6以降〜	黄体ホルモン補充継続（妊娠判定まで）

   補充剤：デュファストン、ルティナス、ウトロゲスタンなど

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   2. ホルモン補充周期（人工的に内膜を整える）

   日数	内容
   月経2〜3日目	エストラジオール製剤（ジュリナなど）開始
   D10〜12頃	内膜が十分厚くなればプロゲステロン補充開始（P+0）
   P+5（胚盤胞） or P+3（初期胚）	胚移植
   P+6以降〜	黄体ホルモン補充継続（妊娠判定まで）

   補充剤：デュファストン＋ウトロゲスタンの併用が一般的

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   補充スケジュール例（ホルモン補充周期での胚盤胞移植）

   日付（目安）	治療内容
   月経1日目	開始
   D2〜D12	エストラジオール（ジュリナなど）1日3回内服
   D12	内膜チェック（8mm以上が目標）
   D13（P+0）	プロゲステロン補充開始（例：デュファストン1日3回＋ウトロゲスタン膣2回）
   P+5（D18）	胚盤胞移植
   P+6以降	妊娠判定まで黄体補充継続（妊娠した場合は12週頃まで継続）

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   まとめ：副作用が出にくく、効果的な補充法のポイント

   　　　体外受精の前に副作用のない自然療法の鍼と漢方薬で体質改善

   　　　注射を避けたい場合でも、十分な内膜環境と妊娠維持が可能。

   　　　ウトロゲスタン膣錠＋デュファストンの併用は、自然に近く、全身副作用が少なく済む組み合わせ。

   　　　自然周期は体への負担が最も少ないが、スケジュール管理がやや難しい。