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新宿加藤鍼灸院・整骨院グループブログ

2025.09.30

養生法など

テーマ：

前立腺肥大症とは

1. 前立腺肥大症とは

前立腺は男性だけにある臓器で、膀胱のすぐ下、尿道を囲むように存在します。

**前立腺肥大症（良性前立腺肥大：BPH）**は、加齢とともに前立腺が大きくなり、尿道を圧迫して排尿障害を起こす病気です。

※がんとは異なり、生命に直接関わる病気ではありませんが、生活の質を下げることがあります。

2. 原因

  • 加齢によるホルモン変化（特にテストステロンとジヒドロテストステロンの関係）

  • 遺伝的要素

  • 生活習慣（肥満、運動不足なども影響することがあります）

3. 主な症状

尿の出にくさ（下部尿路症状：LUTS）

  • 尿の勢いが弱くなる

  • 尿の途中で途切れる

  • 尿が残っている感じがする（残尿感）

  • 頻尿（特に夜間）

  • 急に尿意を感じる（尿意切迫感）

進行すると

  • 尿閉（尿が全く出なくなる）

  • 尿路感染症

  • 腎機能への影響（まれ）

4. 診断

  • 問診・症状の確認（国際前立腺症状スコア：IPSS）

  • 直腸診（前立腺の大きさ・硬さを確認）

  • 尿検査・血液検査（腎機能・PSA測定）

  • 画像検査（必要に応じて超音波で前立腺や膀胱の状態を確認）

5. 治療

生活習慣の改善

  • 水分摂取の調整（夜間のトイレ回数を減らす）

  • アルコールやカフェインの控えめ

  • 排尿習慣を整える（我慢しすぎない）

薬物療法

  • α1ブロッカー（尿の通りをよくする）

  • 5α還元酵素阻害薬（前立腺の縮小）

  • 抗コリン薬（頻尿・尿意切迫感に使用）

手術療法（症状が強い場合）

  • 経尿道的前立腺切除術（TUR-P）

  • その他レーザー手術や新しい低侵襲手術もある

6. 日常生活での工夫

  • 夜間の水分摂取は就寝2時間前までにする

  • 暖かい環境で過ごす（寒さで頻尿が悪化することも）

  • トイレに行きやすい環境を作る

  • 適度な運動で血流を改善する

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    1. PSAとは

    • **PSA（Prostate-Specific Antigen）**は、前立腺から分泌される蛋白で、血液検査で測定できます。

    • 本来は前立腺内で働く物質ですが、前立腺の細胞が増える、傷つく、炎症がある場合、血液中に流れ出て数値が上がります。

    2. 前立腺肥大症とPSA

    • 良性前立腺肥大（BPH）では前立腺の体積が増えるため、PSA値も軽度〜中等度に上昇することがあります。

    • 典型的には、前立腺肥大でのPSA値は 4 ng/mL以下〜10 ng/mL程度まで上がることがあります（個人差あり）。

    • PSA値だけで良性か悪性かは判断できず、年齢や前立腺の大きさ、症状と合わせて評価します。

    3. PSAの評価のポイント

    1. 年齢による目安

      • 50代：0〜2.5 ng/mL

      • 60代：0〜3.5 ng/mL

      • 70代：0〜4.5 ng/mL

        （あくまで目安、施設ごとに基準値は異なります）

    2. 前立腺体積とPSAの関係

      • 前立腺体積が大きいほど、PSAは上がる傾向があります。

      • 体積あたりのPSA「PSA密度（PSA ÷ 前立腺体積）」で評価することもあります。

      • PSA密度が高い場合は、前立腺がんのリスクも考慮されます。

    3. 他の要因で上昇する場合

      • 前立腺炎（細菌感染・炎症）

      • 尿道操作（カテーテル挿入、排尿検査）

      • 前立腺がん

    4. 前立腺肥大症管理でのPSAの役割

    • 経過観察：薬物療法や手術後の変化をモニター

    • がんとの鑑別：急激な上昇や高値の場合は、追加検査（MRI、針生検など）が検討されます

      前立腺肥大症でのPSA値の目安表

      年齢 前立腺体積（cc） PSAの目安（ng/mL） コメント
      50代 30未満 0〜2.5 正常範囲内。経過観察で十分
      50代 30〜50 1.5〜4.0 前立腺肥大による軽度上昇の可能性
      50代 50以上 2.5〜5.0 前立腺が大きいほど上昇しやすい
      60代 30未満 0〜3.0 正常範囲内
      60代 30〜50 2.0〜4.5 BPHによる軽度上昇を考慮
      60代 50以上 3.0〜6.0 PSA密度（PSA÷体積）もチェックすると安心
      70代 30未満 0〜3.5 正常範囲
      70代 30〜50 2.5〜5.0 前立腺肥大症で軽度上昇
      70代 50以上 3.5〜7.0 高値の場合は前立腺がんの除外も検討

      解説

      1. 前立腺体積が大きいほど、PSAは上がりやすい

        → 前立腺肥大症で高めでも、必ずしもがんではありません。

      2. PSA密度（PSA ÷ 前立腺体積）を併用すると評価が正確

        → PSA密度 0.15 ng/mL/cc以上は前立腺がんの可能性を考慮

      3. 急激な上昇や異常高値は要精査

        → 前立腺がんや炎症の可能性があるため、泌尿器科受診が必要

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